Principio rector (regla sueca): el plazo es una restricción; la severidad es lo que ordena la fila. El tiempo no puede, por sí solo, saltarse la gravedad clínica — pero superar el plazo máximo sí empuja al paciente hacia arriba.
El modelo de 4 capas
Las capas 0 y 1 son reglas (no puntúan: mandan). Las capas 2 y 3 producen el número que ordena la cola.
Capa 0 · reglas legales duras
Mandan antes de cualquier puntaje
- GES retrasada → prioridad máxima absoluta, entra obligatoriamente a la próxima tabla (Ley 19.966).
- GES por vencer: si los días restantes de garantía ≤ 2× el tiempo medio de agendamiento del hospital, se programa de forma forzosa.
- Oncológico (CIE-10 C00–D48, Ley 21.258): urgencia máxima, plazo objetivo ≤30 días.
Capa 1 · categoría de urgencia con plazo máximo (M)
Cada paciente entra en una categoría con su reloj
| Categoría | Definición (síntesis NESUC / FSSA / RAO) | Plazo M |
|---|---|---|
| C1 | Deterioro rápido posible; oncológico | 30 días |
| C2 | Dolor, disfunción o riesgo de progresión | 90 días |
| C3 | Dolor/disfunción moderados, sin agravamiento | 180 días |
| C4 | Electivo, sin dolor/discapacidad relevante | 365 días |
Capa 2 · puntaje clínico-social S (0–100)
Cuánto pesa la condición del paciente, más allá del tiempo
Suma de tres dominios. Los niveles no son lineales (patrón NZOA), y los pesos convergen con Nueva Zelanda, Canadá (WCWL) y Cataluña.
| Dominio | Criterio | Niveles (puntos) | Máx. |
|---|---|---|---|
| Clínico (52) | Severidad | 0 / 5 / 12 / 23 | 23 |
| Progresión | 0 / 5 / 15 | 15 | |
| Dolor | 0 / 3 / 8 / 14 | 14 | |
| Funcional (26) | Limitación AVD | 0 / 3 / 8 / 14 | 14 |
| Beneficio esperado | 0 / 8 / 12 | 12 | |
| Social (22) | Incapacidad laboral | 0 / 5 / 9 | 9 |
| Rol de cuidador | 0 / 4 / 8 | 8 | |
| Sin red de cuidado | 0 / 5 | 5 |
Capa 3 · la fórmula que produce el orden
Espera relativa al plazo, amplificada por severidad
PRIORIDAD = (t / M) × (1 + S / 100)
- t — días de espera (descontando pausas auditadas, not-ready-for-care).
- M — plazo máximo de su categoría (30 / 90 / 180 / 365).
- S — puntaje clínico-social (0–100) de la Capa 2.
Cuando t/M ≥ 1 el paciente superó su propio plazo: entra “en deuda”. La misma familia de fórmulas está validada con resultados duros en Australia (DPS) e Italia (SWALIS).
Apoyo a la decisión, no decisión automatizada (Ley 21.719): el ranking lo firma un médico priorizador; todo override queda registrado con su motivo; cada puntaje es explicable criterio por criterio. La máquina propone y hace visible el porqué; el médico dispone.